Jetra-skoro savršen organ.

Neke od mojih kolega su me zamolile da pišem o jetri i o bolestima jetre jer pacijenti često postavljaju pitnja vezana za regeneraciju i obnavljanje ovog organa.

Prvo da se pozabavimo ulogom jetre. Jetra je organ koji ima raznorazne uloge i izuzetno je važna u metaboličkim procesima. Jetra je organ u kome se stvara holesterol, čuvaju rezerve gvožđai vitamina, u jetri se čuva vitamin K, svaraju zalihe šećera u vidu glikogena i što je najvažnije u jetri se nalazi gomila enzima koja ima zadatak da obradi sve lekove, toksine i sve one matrije koje unosimo u naš organizam.

Jetra dok je zdrava ima ogroman potencijal regeneracije i obnavljanja, ali kada jetra oslabi i kad je hronično izložena nekim štetnim agensima, poput alkohola, moć regeneracije opada. Funkcija oštećene jetre opada i organizam vremenom stvara mehanizme kojim izostavlja jetru iz metaboličkih i ostalih procesa. Ovo je veoma ozbiljan problem i u tim situacijama je transplantacija jedino rešenje. Kako to izgleda? Sva hrana i sve materije koje unesemo u organizam se razgrade do sitnih molekula koji putem cirkulacije odlaze u jetru i jetra ih tamo obraćuje, „sortira“, eliminiše,sekretuje itd. Zamislite koliki problem nastane ako se jetra eliminiše iz celog procesa  pa kojekakvi „poluproizvodi“ lutaju vašim krvotokom. Jedno od najopasnijih stanja je tzv. hepatična encefalopatija, bukvalan prevod bi značio oštećenje mozga zbog loše funkcije jetre. Šta se ovde dešava? Bakterije koje su u crevima produkuju amonijak, on je toksičan, ali kada dođe u jetru ona ga pretvori u netoksičnu ureu koja se izbacuje iz organizma, ako jetra ne radi, amonijak iz creva ide krvlju do mozga i dovodi do oštećenja mozga, epileptičnih napada i prekomerne stimulacije mozga. Zaovopostojineko privremeno rešenje, a to je laktuloza sirup (400 rsd). Laktuloza uspeva da pohvata sav taj amonijak iz creva, a pošto se laktuloza ne metaboliše u našem organizmu, lako se izbacuje zajedno sa amonijakom.

Ako jetra nije ovko ozbiljno oštećena mogu da pomognu i neki prirodni proizvodi. Ako na primer imate masnu jetru postoje neke opcije koje mogu da Vam pomognu. Šta je to masna jetra? Masna jetra je jedna od najučestalijih bolesti jetre i uzrok je genetika, hepatitis, godine i gojaznost, mada do ovog može doveti i bilo šta što hronično opterećuje jetru kao što je neumereno konzumiranje šećera, alkohola, kofeina, zastupljenost pesticida itd. Ova bolest je „tiha“ i tek kad se funkcija ozbiljno pogorša javljaju se simptomi. Predlog je da makra jednom godišnje odvojite malo novca za kompletnu krvnu sliku, enzime jetre, holesterol, trigliceride i da proverite funkciju jetre.

Ako se pokažu relativno visoki nivoi holesterola i triglicerida neophodno je krenuti sa dijetom. Ta dijeta svakako podrazumeva smanjenje unosa masti, slatkiša i redovnija ishrana. Neću pisati kako treba da jedete samo ribu i zdravu hranu, prvo zbog toga što ljudi koji imaju loše navike u ishrani  teško mogu da pređu na potpuno novi režim ishrane i jedu samo salatu, ali ako izbacite hleb uz pirinač i krompir i ako odredite da samo jednom nedeljno pojedete malo parče torte, vaša jetra će Vam biti zahvalna.

Što se tiče suplemenata koji se mogu kupiti u apoteci, nemam ništa protiv, ali nemojte očekivati previše, plus to su još jedne dodatne materije koje jetra mora da obradi. Preparati na bazi maslačka i čička su se pokazali veoma dobrim.

Liv 52 (750 rsd) i potpomaže uspostavljanju normalnih enzima jetre i omogućava brži oporavak. Hepa Merz  (2600 rsd) je registrovani lek za terapiju oboljenja jetre i hepatične encefalopatije. U pitanju su  granule za pripremanje rastvora, po sastavu ga čine dve amino kiseline koje potpomažu eliminaciju amonijaka. Essentiale forte (800 rsd) je jedini registrovani tradicionalni biljni  lek koji postoji na našem tržištu za terapiju masne jetre i sadržifosfolipide iz soje.

Sve u svemu, Hepa merz i Essentiale svakako imaju dokaze o efikasnosti i oni bi meni uvek bili prva preporuka. Ostali suplementi su diskutabilni po pitanju efikasnosti i bezbednosti i ja ih lično ne bih mnogo upotrebljavala niti bih od njih mnogo očekivala. Ako želite na prirodan način da vratite funkciju jetre na približno normalnu onda uzimajte surutku i lecitin, ukoliko Vam ukus nije ružan. Da biste poboljšali ukus surutke dodajte med, a posle lecitina uzmite čašu vode ili soka.

Kao što vidite jetra je izuzetno važna, a kada se „pokvari“ nema baš nekih posebnih preparata i zato je ovde važna prevencija.
Čuvajte ovaj organ od raznoraznih toksina, prejedanja, napijanja itd. Takođe, ne uzimajte čajeve nadri lekara i travara jer nisu efikasni i plus čujem da se uzimaju na litre u toku dana, a to opet „tera“ ionako oslabljenu jetru da prerađuje smeće koje ste uneli u organizam.

Budite umereni!

Ostajte zdravo!

Šta u stvari znači kad Vam lekar kaže da je Vaše stanje uzrokovano stresom?

Strašno me nervira kad ljudi misle da lekar nema pojma i da samo radi reda mora nešto da kaže i postavi dijagnozu i zbog toga se ljudi ljute kad lekar kaže da je nešto na nervnoj bazi ili uzrokovano stresom.

U narednom tekstu ću se malo posvetiti stresu i šta stres sve može da uzrokuje. Prvo stres je normalna reakcija na svaku situaciju koja dovodi do promene ravnoteže Vašeg organizma ili narodski rečeno stres je sve ono što Vas izbaci iz koloseka. Stres ne mora biti samo negativan, čak i pozitivan stress može da bude problem. Na primer, ako se selite u drugi grad na studije ili da radite ili da odlazite u drugu državu ili da počinjete život sa partnerom, rođenje deteta, brak, sve su to neke lepe stvari koje ste Vi želeli, ali su sada stresne jer Vi morate da se adaptirate na nove uslove i novu sredinu. Dajte svom organizmu malo vremena da se navikne na okruženje i ubrzo će sve biti u redu. 

Negativan stres je nažalost mnogo češći, ozbiljniji i što je najgore hroničan je posebno ako živite i radite u Srbiji. Stres je na poslu, kod kuće, u prevozu itd.  

Glavni hormon stresa je kortizol. Kortizol je steroidni hormon koji luči nadbubrežna žlezda. Ima brojne uloge i ovaj hormon uopšte nije loš, jer u akutnoj situaciji spašava život, tera nas da brže razmišljamo, pamtimo stresan dogadjaj itd. Problem je hronična i značajna produkcija kortizola, jer on tada u sinergiji sa adrenalinom sagoreva naše telo. Dovodi do promene u nivou insulina i glukoze, jer „drži“ glukozu u krvi, a insulin pokušava da „ubaci“ glukozu u ćelije i na kraju se prazne depoi insulina i može da se javi dijabetes ili insulinska intolerancija. U stresu neko jede više jer se na taj način bori, a neko manje pa može da se javi gojaznost ili pothranjenost. Zbog ovog disbalansa štitna žlezda može biti uvećana ili smanjena, budući da reguliše metaboličke procese.

Zbog disbalansa hormona, interakcije hormona i DNK ćelija, neregularne ishrane u srednjem i starijem životnom dobu imate veću šansu za pojavu karcinoma!

Zbog adrenalina i noradrenalina srčana frekvenca raste kao i krvni pritisak čime se povećava rizik za hemoragijski moždani udar, a takođe i za infarkt.

Zbog stresa i hormona stresa muškarci su impotentni, bez obzira na to koliko pokušavali da se opuste, žene imaju poremećen ciklus, često su krvarenja bolna ili izostaju i neregularna su. 

Ljudi se često žale na gorušicu jer je povećano lučenje kiseline, a i neredovni i loši obroci doprinose tome, jer kada ste pod stresom 24/7 sigurno nemate 5 regularnih obroka i ne jedete 400g voća i povrća. Sve ovo dalje uzrokuje ili dijareju ili konstipaciju, jer Vi prosto zbog stresa ne dobijate normalan podražaj za pražnjenje creva.

Često se javlja svrab po koži i alergije zbog povećane produkcije histamina.

Opadanje kose i loši nokti su deo hroničnog stresa. O depresiji i psihijatrijskim fenomenima koji prate hroničan stres ne bih da govorim jer su pre svega individualni.

A zašto je sve ovo tako?

Zato što Vaši stresni hormoni šalju impulse u mozak da ste pod „konstantnom opasnošću“  i mozak na to odgovara tako što preraspodeljuje krv i hranljive materije u važnije organe, a „zanemaruje“ one koji su manje važni. Složićete se da je ovo ispravno jer zaista nas nije briga jel nam raste kosa ako ćemo sutra izgubiti posao.

Svi preparati na tržištu ne služe ničemu! Preparati na bazi valerijane koja se koristi kao lek za umirenje i antidepresiv nema kliničkih dokaza o efikasnosti niti o tome koliko dugo treba da je uzimate da bi se ispoljio efekat. Tensilen i ostala markentinška čuda su prosto ne objašnjiva i ja zaista ne mogu da poverujem, da aminokiselina koji je ključan sastojak, čini čuda u organizmu. Ljudi koji su probali i rekli da je pomoglo imali su tipičan placebo efekat. Nije mi namera da degradiram gomilu proizvoda koji su namenjeni za podizanje energije, lišavanje stresa itd, ali jasno je da nema nikakvih jasnih kliničkih dokaza koji to potvrdjuju i zbog toga ne želim da dajete 800 rsd i više za 10 tableta nekog preparata sa reklame kad prosto ne funkcioniše. Ako ste u grupi ljudi koja je izložena konstantnom stresu ili pronađite svoj izduvni ventil kao što je sport, ljubimac, prijatelji, ljubav itd. ili lečite svaki simptom ponaosob što je po meni lošija opcija, jer je lako uzeti vitamine ako Vam opada kosa, ali nije sigurno lako uzimati lekove za secer i lečiti krvni pritisak sa 30 godina.
I za kraj, prihvatite tu dijagnozu „na nervnoj bazi“ kao opomenu da treba malo da smanjite gas i kanališete svoju energiju na pravi način.

Ostajte zdravi i smireni!

Nega kože u toku zimskih meseci

Znam da Vam u toku zime nije ni do čega i da je super kada ste ušuškani i mislite da koži i nije potrebna neka posebna nega, ali varate se. Koža u zimskom periodu je osetljiva, sklona "ljuštenju i pucanju" i potrebna joj je kvalitetna nega.

Hajde da krenemo od lica. Lice je naravno otkiveni deo kože u toku zime i zbog toga je na udaru svim vremenskim prilikama i neprilikama. Krema za lice je neophodna i muškarcima i ženama. Ovde je poseban akcenat na osobe koje imaju suvu kožu, jer je njihova koža posebno osetljiva. Muškarcima sa ovim tipom kože savršeno odgovara kreme koje sadrže bademovo ulje. Možete se odlučiti za magistralno izradjene koje su mnogo jeftinije (300 rsd), a odličnog kvaliteta. Pošto je ova krema izuzetno masna, nanosite je u tankom sloju sa posebnim akcentom na regije koje su sklone perutanju ili pojavi kapilara, a to su nos i predeo čela. Osobe sa masnom kožom moraju da neguju kožu kremom na bazi gela, ali ta krema najčešće nije dovnoljna zaštita za lice od vetra i hladnoće i zbog toga se devojkama preporučuje nanošenje i tankog sloja tečnog pudera, naravno onog koji ne zapušava pore i omogućava da koža diše. 

Ukoliko idete na zimovanje krema za lice sa UV zaštitom je NEOPHODNA! Faktor zaštite mora biti minimum 15, a ako vreme provodite na snegu onda minimum 25. 

Nega usana je takođe jako bitna jer one najlakše pucaju. Ako su već ispucale uzmite peškir i deo peškira natopite mlakom vodom, nežno prelazite preko usana i uklonite ispucali sloj umesto da ga grickate, pa da usne prokrvare. Ovo radite pre spavanja. Nakon ovog "pilinga" nanesite med u tankom sloju i ostavite što duže, posle samo isperite usne. Ako nemate meda onda nanesite labelo u "debelom" sloju i ujutru će stanje biti malo bolje. Negujte usne stalno i uvek za zimski period birajte "masnija" labela, za razliku od hydro care-a i sličnih koje imaju lagane podloge koje nisu adekvatna zaštita u ovom periodu. Moja preporuka je labello men za muškarce, labello med repair, repair and beauty i slični (do 300 din.).

Devojkama je naravno neophodna i nega tela kako se koža ne bi isušila, posebno ako se tuširate jako toplom vodom. Posle svakog ovakvog tuširanja je neophodno naneti mleko za telo, jer se koža izlaže temperaturnim promenama i na taj način se isušuje i puca. Ukoliko Vam je koža po prirodi suva, onda uzimajte masnije varijante mleka za telo kao što je npr. Nivea body milk rich nourishing (400 rsd). U zimskom periodu ako imate ovakvu kožu zaboravite na losione koji imaju laganu konzistenciju i lako se upijaju, jer to nije dovoljna zaštita. Ako je koža ispucala u predelu lakta i kolena bilo bi dobro da uradite piling i da praktikujete ovo makar jednom u toku nedelje. Balea piling (200 rsd) je odlična varijanta, ali možete i da napravite svoj tako što ćete ulupati jednu kesicu šlaga sa malo mleka, dodati 3 velike kašike smeđeg šećera i malo meda, sve to pomešajte i eto dobrog pilinga.

Što se ruku tiče i one su na "udaru" skoro kao i lice pa čak i kada nosite rukavice i zato je važno da mažete ruke kremom kad god ste u prilici. Ako radite nešto i ne želite da Vam ruke budu masne onda pronađite kreme koje su na bazi gela i koje se lako upijaju npr. Nivea soft (120 rsd) ali ovu kremu morate da nanosite više puta u toku dana. Ako kremu nanosite pre izlasaka iz kuće i želite da Vas štiti tokom celog dana onda su masnije varijante ipak bolja opcija Neutrogena krema za ruke (500 rsd) se pokazala kao izuzetno dobra i efikasna, ali može slično da posluži i Eucerin pH 5 hand creme (400 rsd). Ljudi takođe obožavaju običnu glicerinsku kremu (230 rsd), ali meni stvara osećaj nelagodnosti jer se ne upija dovoljno već stvara zaštitini film na površini kože. I ne mogu, a da na pomenem čuvenu 48 kremu koju dobro poznaje starija generacija i koja je izuzetna jer se brzo upija, a opet regeneriše i štiti dok je cena više nego prihvatljiva 150 rsd.

Nega stopla je takođe veoma bitna jer u toku zime čizme i duboke cipele su obuća izbora, a noge u njima mogu da "pate". Kako? Koža stopla zbog ovakve vrste obuće "zadebljava" i neophodno je redovno uklanjanje slojeva kože pomoću turpije za stopla. Ovo bi trebalo da rade i žene i muškarci i to makar jednom u dve nedelje. Posle ovog je neophodno da stoplala namažete kremom za stopala ili ako ne želite da koristite specijalizovane kreme za stopla, dobro namažite stopala kremom za ruke i preko kreme obujte kratke pamučne čarapice i prespavajte. Ako ne možete da spavate u čarapama, onda budite u čarapama makar dok gledate film pre spavanja. 

Ne zaboravite i negu dečije kože. Obavezno namažite detetu lice kremom pre izlaska iz kuće. Ako ne želite da izdvojite 1600 rsd za Uriage dečiju kremu, onda Vam mogu poslužiti i povoljnije varijante kao npr. Seba med dečija krema 700 rsd i Becutan (250 rsd) idr.

Uživajte u zimskim čarolijama!

Budite lepi i ostajte zdravo!

Kako pažljivo kombinovati lekove i šta ne treba mešati sa alkoholom

Danas ću pokušati da Vam skrenem pažnju na neke nepoželjne i opasne kombinacije lekova, kao i lekova i hrane.

Prvo da Vas upoznam sa lekovima koji utiču na enzime jetre koji su zaduženi za metabolizam lekova, ali i drugih komponenata. Postoje dve grupe lekova, jedni "teraju" enzime jetre a brže rade i u tu grupu spadaju Karbapin, Tegretol. Phenobarbiton i ostali lekovi u terapiji epilepsije, antibiotik Rifamor itd. Alkohol takođe spada u ovu grupu, ali se to pre svega odnosi na osobe koje hronično uzimaju alkohol, jer etanol samo u takvoj situaciji "ubrzava" enzime jetre. 

Kakav je praktičan značaj gore navedenog? Značaj se ogleda u tome da osobe koje uzimaju ove lekove moraju da vode računa ako moraju ili žele da uzmu još neki dodatan lek. Naravno lekar ovo zna i prilagodiće dozu tog novog leka koji uvodi u Vašu terapiju, ali šta ako želite da uzimate npr. nešto protiv glavobolje ili paracetamol protiv temperature, kako tada treba da se postavite? Pošto Vaši enzimi rade punom parom oni će onda brže metabolisati npr. brufen i Vaša migrena ili glavobolja će se javiti ponovo za mnogo kraće vreme nego što je slučaj kada ne uzimate gore navedene lekove. Da li to znači da treba da povećate dozu? Ako se radi o Brufenu, paracetamolu i sličnim lekovima, umereno povećanje doze neće naškoditi, ali ako se radi o ozbiljnijim lekovima o tome će svakako odlučiti lekar.

Takođe veoma bitno, a nije navedeno u prethodnom postu (Sta treba da znate o kontraceptivnim pilulama?), je da upotreba ovih lekova zajedno sa kontraceptivima smanjuje efekat kontraceptiva i problem je što Vi praktično ne možete da povećate dozu kontraceptiva (pre svega zbog broja tableta u pakovanju).

Lekove koje karakteriše tanka linija između toksičnih/neželjenih efekata i željenih kao što su Farin, Dilacor, Aminofilin, Eftil, Gentamicin je opasno kombinovati sa bilo čime i ako se odlučujete da sami sebe lečite obavezno je da se makar konsultujete sa farmaceutom i da navedete lekove koje koristite. Efekti mogu biti opasni po život i to imajte na umu!!!

Druga grupa lekova čine oni koji "usporavaju" enzime jetre i naravno metabolizam lekova je usporen. Ovde spadaju lekovi za terapiju gljivičnih infekcija kao što su Diflucan, Flukonal, Flukonazol, potom Alopurinol, Ciprofloxacin, Citeral, Marocen, Eritromicin. Omeprol, Omeprazol, Fromilid, Klacid, Zymbaktar, Flunirin, Flunisan, Fluoksetin, Actapax, Citalex, Paroxetin, Seroxat, Asentra, Zoloft, Sertralin, Amijodaron.

Po meni su kombinacije nekog leka sa lekovima koji usporavaju metabolizam u jetri opasnije. Zašto? Zato što se taj drugi lek duže zadržava u organizmu i može da dovede do pojave neželjenih reakcija ili ispoljavanja toksičnih efekata. Ako npr. imate ozbiljnu bakterijsku infekciju i pijete npr. Marocen i uprkos savetima lekara Vi odlučite da odete u grad i pijete alkohol u prosečnim količinama, preti Vam rizik da ćete možda završiti na ispiranju jer je metabolizam alkohola usporen i stoga čak i "za Vas normalne količine alkohola" mogu da naprave ozbiljan problem. Naravno, ja po malo ovo karikiram, ali u svakom slučaju vodite računa o lekovima koje uzimate i kombinujete.

Sada ću se osvrnuti i na neke interakcije koje su česte i nemaju veze sa metabolizmom.

 1. kombinovanje alkohola sa Bensedinom, Ksalolom, Lorazepamom, Bromazepamom isl. To je najgluplja stvar koju možete da uradite. Ovde problem nastaje na nivou mozga. Naime, etanol i bensedin se vezuju za ista mesta u mozgu i naravno kao što znate nakon par čašica Vi ste super raspoloženi i sve Vam je lepo, ali onda hoćete da bude još lepše pa uzmete i bensedin i zaista Vam do neke granice biva super, ali kako Vi nastavljate da pijete alkohol, zasićuju se mesta u mozgu i Više se ne otpuštaju "hormoni sreće", nego se ustupa mesto "sedirajućim i opuštajućim jedinjenjima". Ovo je tačka kada se javlja problem ako prekoračite količine alkohola i doze bensedina, jer će ta "sedirajuća jedinjenja" na neki način Vas toliko oboriti da više nećete imati podržaj za disanjem, a kada prestanete da dišete zna se šta se dešava.

Naravno postoje ljudi koji ovo rade veoma često, ponekad i svaki vikend i igrom slučaja pronađu meru i dozu koja nije fatalna, ali zaist ne preporučujem ovakvu vrstu rizika. Ako Vas uzbuđuje opasnost, bavite se extremnim sportovima ili radite bilo šta drgo slično, samo ne ovo.

 2. kombinovanje Viagre, Sildenafila, Ernafila sa alkoholom je takođe veoma opasno posebno kod starijih pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima. Zašto? Alkohol dovodi do širenja krvnih sudova, a to isto radi i Viagra, ako se kombinuju može doći do naglog priliva krvi u srce i mozak, to dalje može "pogurati" neki tromb koji je do sada bio u fazi mirovanja i na taj način čovek dobije infrkt ili moždani udar. Mnoge starije čike ovo praktikuju, ali sve do jednog momenta.

 3. Svi pacijenti koji suplementiraju gvožđe zbog anemije ponekad imaju problem sa želucem i varenjem, pa uzimaju Nolpazu, Controloc, Emaneru, Nexium, Sabax, Lanzul itd. Pošto se i gvožđe i gore pomenuti lekovi uzimaju ujutru na prazan stomak, ako ih ukombinujete istovremeno, apsorpcija gvožđa može da izostane, jer je za apsorpciju gvožđa neophodna hlorovodonična kiselina, a nje neće biti u dovoljnoj meri, jer njeno lučenje zaustavljaju Nolpaza i ostali.

 4. Orvagil (metronidazol) je antibiotik koji se veoma često upotrebljava i njegova upotreba sa alkoholom dovodi do ozbiljnih problema, jer Orvagil blokira ezim preko kojeg se metaboliše alkohol i nastaje pad krvnog pritiska, crvenilo lica, glavobolja itd.

 5. Većini je poznata interakcija izmedju Dovicina, Doksiciklina i mleka i mlečnih proizvoda. Preporuka je da ove lekove ne pijete istovremeno sa mlekom ili jogurtom, ali takođe se ne preporučuje uzimanje sira i ostalih mlečnih prerađevina, jer kalcijum iz mleka "uhvati" Dovicin i sa njim napravi kompleks koji se izbacuje iz organizma, što znači da anibiotik samo "protrči" kroz Vaš organizam bez ikakvog efekta.

 6. Većina voli da rešava zdravstvene probleme na prirodan način pa uzima kantrion za sve boljke. Kantarion je dobar kada se primenjuje spolja, ali za unutrašnju upotrebu zaista ne preporučujem. Kantarion ubrzava enzime jetre i na taj način pravi problem.

 7. Ukoliko uzimate Spironolakton vodite računa o nivou kalijuma u organizmu. Ovaj lek deluje kao slab diuretik i koristi se kod pacijenata sa slabošću srca. Ono što pacijenti treba da znaju je da ograniče unos kalijuma. Šta to znači? To znači da ne pojedete 2 kg banana ili pijete sok od paradajza, jer na taj način povećavate nivo kalijuma i možete na taj način izazvati aritmiju. Bila je situacija sa pacijentom koji je bio u bolnici zbog infarkta i odbijao je bolničku hranu, supruga mu je donosila banane svaki dan i on je samo to jeo. Svaki dan su rađene analize i konstantno mu je bio visok nivo kalijuma i pretile su mu ozbiljne aritmije dok u nekom momentu lekari nisu primetili da on ne jede ništa drugo osim banana. Nakon prestanka unosa banana i uz dodatnu terapiju nivo kalijuma je vraćen u normalu. 

 8. Farin, Acenokumarol i Sinkum nije dobro kombinovati sa zelenom salatom, spanaćem, kupusom i sličnim namirnicama. Dozvoljena je upotreba samo šaka ovih namirnica za pacijente na pomenutoj terapiji. Ovo povrće je bogato vitaminom K, a ako ga prekomerno uzimate smanjićete efekte pomenutih lekova i preti Vam rizik od tromboze.

 9.Farin, Aspirin, Heparin, Fraxiparin se NE kombinuju sa preparatima ginka zbog mogućeg krvarenja.

10. I za kraj da napomenemo da Atoris, Atakor, Torez, Vasilip i drugi “statini” nisu poželjni u kombinaciji sa Eritromicinom i lekovima koji usporavaju enzyme jetre, jer može da se javlja bol u mišićima.

Ako imate još neki predlog, savet ili nedoumicu oko kombinacije lekova, slobodno pišite.

Ostajte zdravo!

Šta treba da znate o kontraceptivnim pilulama?

Ovde pre svega hoću da skrenem pažnju na opasnosti od kontraceptivnih pilula onim devojkama kojima to nije preporučio ginekolog.

Evo kako se dolazi do kontraceptivnih pilula "na svoju ruku". Kada dođete sa neznanjem u apoteku i tražite kontraceptivne pilule, svaki farmaceut ili tehničar će reći da ne može da Vam proda pilule ako to nije po preporuci ginekologa. Devojke to obično lako prihvate i odu. Onda malo istražuju na internetu i nadju neke forume gde devojke razmenjuju svoja iskustva i onda po svojoj sugestiji izaberu "najbolje", vrate se u apoteku i traže konkretne npr. Diane, Yassmin ili neke slične. Kada farmaceut postavi pitanje da li vam je to preporučio ginekolog, one odgovore potvrdno i tabletice su kupljene. Sta sad?! Devojke detaljno pročitaju uputstvo za pacijenta i ponekad ne postupe ispravno i tablete uzimaju odmah, a ne prvog dana krvarenja. Ovo može da bude problem i sa aspekta zaštite od neželjene trudnoće, ali i sa aspekta hormonskog statusa koji će tada biti sigurno narušen i nećete moći da procenite kada se šta dešava u Vašem organizmu.

Koje su sve opasnosti?

Prvo svaka devojka je priča za sebe i njen ciklus je svakako drugačiji od ciklusa drugarice i zbog toga postoje ginekolozi koji će dati preporuku koja je sigurnija i bolja nego preporuka Vaše drugarice. Ginekolog će kroz razgovor sa Vama utvrditi koje tabletice su najbolje za Vas. Pilule su smeša dva hormona estrogena i progestagena (sintetskih oblika progesterna). Obično sve devojke super reaguju na ovu drugu komponentu (progestagene) dok najveći problem pravi estrogen. Estrogen je u tabletama u dozi od 0,02mg (Novynette 500rsd), 0,03mg (Yaz 1100 rsd, Midiana 900 rsd, Yasmin 1300 rsd), 0,035mg (Diane 35 cena 450 rsd).

Kao što vidite postoje tri doze estrogena koje su na prvi pogled baš bliske, ali se generalno mnogo razlikuju. Diane 35 su ciljano predodređena kod terapije akni. 

Ako to znate onda sužavamo izbor na tabletice sa 0,02 i 0.03mg. Neke devojke će razmišljati ovako, "hajde da probam ove sa nižom dozom, verovatno su bezbednije". E pa ne mora da znači. Te sa nižom dozom mogu da naprave ozbiljan probem, a to je "tačkasto krvarenje" koje u nekim slučajevima nije tačkasto već obilno i traje mesec dana. Nakon toga može da prestane ili ne i to je individualno. 

Ako tada pređete na ove od 0,03mg Vaš organizam će "proključati" od hormona. Kada počnete sa upotrebom pilula treba da budete istrajni neko vreme kako bi se Vaš organizam navikao, a ne da svakih mesec dana uzimate nove pilule.

Druga stvar je cena. Devojke obično tinejdžerke ne žele da daju preko 1000 dinara za tabletice i tako svakih 28 dana pa se odlučuju za starije kontraceptivne pilule kao što je npr. Legravan 180 rsd. Kao i kod svakog proizvoda postoji razlika u kvalitetu i ceni pa tako i ovde. Legravan je dobar lek i nekim ženama zaista odgovara, on štiti od neželjene trudnoće, ali ima brojne neželjene reakcije koje su učetalije nego kod skupljih i novijih varijanti. Neke od neželjenih reakcija su akne, promene raspoloženje, pojačan rast dlaka koji je veoma izražen. (Ukoliko želite da saznate nešto više o neželjenim reakcijama na bilo koji lek to možete pročitati u ovom tekstu: Neželjene reakcije na lekove) 

Žašto su noviji kontraceptivi skuplji? Zato što su dizajnirani tako da su koncentracije hormona u svakoj tabletici različite i one su dizajnirane tako da prate prirodne promene hormona u Vašem organizmu u toku ciklusa. Pa zašto odmah ne uzeti njih? Zato što ne znate fluktuacije Vaših hormona, ponekad devojke ni ne znaju koliko im traje ciklus, stoga je to razlog zašto ne možete i ne treba same da odlučite o tome. 

Neću se ovaj put osvrtati na generalne neželjene reakcije kontraceptiva, ali volela bih da napomenem da žene od 35. godine ne bi trebale da koriste ove tablete jer se povećava rizik za ozbiljne neželjene reakcije kao što su tromboza posebno ako ste pušač.

Dakle da sumiramo. Ne želim da uzimam kontraceptive na svoju ruku jer ne znam svoj hormonalni status, ne želim da imam krvarenje mesec i više dana, neću da imam tegobe poput nadutosti, otečenih grudi itd. Odlazak kod ginekologa je Vaša privatna stvar, ginekolog neće pozvati Vaše roditelje da kaže da ste bili isl. Porazgovarati sa ginekologom je veoma bitno i to je znak da ste odrasli i da mislite o sebi i svom zdravlju.

Hajde da razbijemo i jedan mit kad već pričamo o ovome. Kontraceptivne pilule ne povećavaju telesnu težinu, već dovode do zadržavanje vode :)

Ostajte zdravo!

Neželjene reakcije na lek

Po definiciji, neželjena reakcija na lek je svaka ona reakcija koja se javi prilikom terapijske primene leka. Neželjena reakcija ne mora da bude ozbiljna i opasna već može biti obična mučnina, dijareja, povraćanje, ospe po koži ili neprijatnost na mestu primene leka. Postoje i ozbiljne neželjene reakcije kao što su aritmije, poremećaji na nivou centralnog nervnog sistema, poremećaji krvnog pritiska idr. Neželjena reakcija na neki lek je i alergija s tim što alergija ne zavisi od doze. To znači da ako je neko alergičan na penicilin, alergijska reakcija može da se javi i prilikom otvaranje ampule sa penicilinom.
Osobe koje su sklonije neželjenim reakcijama su deca, trudnice i starije osobe.
Neželjene reakcije su veoma važna karakteristika leka i navedene su u uputstvu za pacijenta, ali na koje treba da obratimo pažnju?
Često su mi dolazile starije bake i deke koje odbijaju da uzmu paracetamol kod povišene telesne temperature jer su pročitali da je paracetamol jako toksičan lek. U ovakvoj situaciji je jako teško objasniti osobi da je paracetamol jedan od najbezbednijih lekova. Naime, postoje reakcije koje su veoma česte i javljaju se kod više od jednog od ukupno 10 pacijenata i dalje niz ide, česte, povremene, retke i veoma retke koje se javljaju kod manje od 1 osobe od ukupno 10000 i bake i deke se obično uhvate tih reakcija koje su veoma retke. Kada već čitate uputstvo za upotrebu pročitajte one neželjene reakcije koje su najučestalije. Nemojte da se plašite kada lek uzimate na propisan način i kada ga uzimate u odgovarajućoj dozi. Greška je ako mislite da ćete izbeći neželjene reakcije ako smanjite dozu. Ako smanjte dozu, a u pitanju je alergijska neželjena reakcija, ona će se svakako ispoljiti plus bićete subdozirani, što znači da će efekat biti manji od očekivanog.
Evo i par saveta za izbegavanje najučestalijih neželjenih reakcija.
1. dijareja. Uzimati probiotike kad god je to moguće. Ako npr uzimate antibiotik onda probiotik uzimate 2-3 sata nakon antibiotika.
2. svrab po koži ćete ublažiti primenom Synopena (450 rsd) ili Sinoderma (150 rsd), ali ne nastavljajte primenu leka koji je doveo do svraba ili ospe po koži.
3. ako lek izaziva suvoću usta žvakati bombone na bazi gorkih materija koje će pospešiti lučenje pljuvačke, izbegavati žvake i bombone na bazi šećera
4. ako imate problem sa lošim ukusom leka uzmite čašu vode odmah nakon primene.
Sve ostale reakcije koje primetite prijavite lekaru i prekinite sa upotrebom.
Bitno je da znate da kombinacije lekova vode ka neželjenim reakcijama i interakcijama.
Takođe, postoje lekovi sa uskom terapijskom širinom što znači da je jako tanka granica između doze koja je opasna (dovodi do neželjenih reakcija i interakcija) i koja je terapijska (dovodi do željenog efekta). Neki od ovih lekova su (gentamicin, Farin, Eftil, antidepresivi, Karbapin itd). Ako kombinujete ove lekove sa nekim drugim lekom i to bez savetovanja sa lekarom ili farmaceutom rizik od neželjenih reakcija je veliki i te neželjene reakcije su uglavnom ozbiljne.
Alergija je jedna od najučestalijih neželjenih reakcija i jedino rešenje je da, kada prepoznate da ste alergični, taj lek više ne uzimate. Najozbiljnija alergijska reakcija je anafilaktički šok (ozbiljno gušenje, pad pritiska, bela i hladna koža, moguć srčani zastoj i smrt). Nažalost, nikada ne možete znati da li ste alergični na neki lek ili ne i zbog toga bilo kakvu promenu morate prijaviti lekaru. Alergija se može manifestovati kao svrab, ospa isl.
Lekovi protiv bolova su svakako naviše korišćeni i najučestalije neželjene reakcije koje izazivaju su "bol u želucu" i zbog toga ove lekove treba da uzimate posle jela.
Enalpril, Ramipril, Monopril i ostali lekovi iz ove grupe mogu dovesti do učestalog nakašljavanja. Razvija se tolerancija na ovaj neželjeni efekat, ali ako i posle izvesnog vremena kašljucate javite se lekaru kako bi promenio terapiju.
Atoris, Roxera, Atacor, Simvor, Vasilip i ostali mogu dovesti do promena u nivou enzima u jetri pa je potrebno da ih češće kontrolišete. Takođe, ako se javi neobičan bol u mišićima javite se lekaru, jer je ovo jedno od učestalijih, a i ozbiljnijih neželjenih efekata.
Iako je većina antihistaminika (lekovi protiv alergije) kao što su Xyzal, Cetirizin, Pressing, Flonidan "modernija" u odnosu na ranije korišćene, preporuka je da se uzimaju pre spavanja jer mogu dovesti do pospanosti.
Prekomerna upotreba kapi za nos dovodi do otoka sluznice.
Preparati magnezijuma mogu dovesti do dijareje, dok antacidi sa aluminijumom mogu dovesti do zatvora.
Kortikosteroidi koji se primenjuju lokalno i to u nekontrolisanoj meri modu dovesti do trajnog oštećenja kože i zbog toga Vas molim da ih koristite u kratkom vremenskom periodu (7-10 dana) i u tankom sloju. Takođe, mazanje ojeda kod dece kortikosteroidima je veoma opasno i loše. Iako se ojed povlači jako brzo, štetan je za bebinu kožu.
Kortikosteroidi koji koriste kod astme i nekih autoimunih bolesti. Kortikosteroidi uzrokuju brojne neželjen reakcije kao što su dijabetes, promene ne koži, porast telesne mase. ali u ovom slučaju korist koja se dobija primenom ovih lekova nadmašuje rizik koji oni nose.
Volela bih da Vam skrenem pažnju da kada prijavljujete lekaru neželjenu reakciju na lek vodite računa kada se ona desila. Važni su samo oni događaji koji su u tesnoj vezi sa primenom leka, a ne dve ili tri nedelje posle primene.
Ukoliko želite da saznate o nekim drugim lekovima i njihovim neželjenim reakcijama-pišite!!

Ostajte zdravo!

Hemoroidi-problem i starih i mladih.

Neke od mojih kolega su mi ukazale na ovaj. veoma učestali problem, koji se javlja kod velikog broja pacijenata. Prvo bih htela da kažem da se ovaj problem javlja i kod starijih i mladih osoba i zaista nije sramota zatražiti pomoć i savet. Hemoroidi mogu biti spoljašnji i unutrašnji. Spoljašnji su relativno bezbedniji jer nema krvarenja, ali ako se ne leče na vreme mogu da postanu bolni, otečeni i upaljeni.
Uzroci mogu da budu slabost vena, lekovi, način života, manjak dijetnih vlakana i manjak tečnosti, dugotrajno stajanje ili sedenje, dijareja ili opstipacija, trudnoća. Na genetsku predispoziciju i na vene baš ne možemo da utičemo, ali na sve ostalo možemo. Po meni je najvažnija ishrana i redovno pražnjenje. Ishrana treba da bude bogata vlaknima, uzimajte dosta voća i povrća, ovsenih pahuljica, lana, jogurta i naravno uzimajte dovoljno tečnosti. Takodje treba uvesti makar šetnju kao vid fizičke aktivnosti. Ukoliko na radnom mestu stalno sedite postoji velika šansa da u nekom momentu dobijete hemoroide i zbog toga je bitno da s vremena na vreme "protegnete noge" i posetite kolege u drugoj kancelariji. Obrnuto važi i za osobe koje dugo stoje na radnom mestu, one bi trebalo da sednu kad god imaju priliku za to i uradite to bez griže savesti, jer u svim procedurama koje se tiču rizika na ovakvim poslovima, piše da je sedenje jedna od važnih preventivnih mera. Takođe, nije dobro da imate dijareju ili opstipaciju. Dijareja koja je pre svega posledica infekcije može da ošteti tanke zidove vena i dovede do hemoroida, što može biti relativno opasno posebno ako se razviju unutrašni hemoroidi. Opstipacija (zatvor) pak dovodi do hroničnog pritiska na zid vena i to takođe može da dovede do pojave hemoroida.
Trudnice bi trebalo da o hemoroidima vode računa pre nego što se pojave, a to podrazumeva vežbe (pilates. joga ili samo vežbice u školi za trudnice) i zdraviju ishranu.
Nadam se da iz svega ovog shvatate koliko je bitno da regulišete pražnjenje.
Simptomi i znaci su svrab, bol u predelu anusa tokom pražnjenja, otok oko analnog otvora, krvav trag na toalet papiru itd.
Sve gore preventivne mere su OBAVEZNE ako Vam se hemoroidi češće javljaju.
Što se terapije tiče ona je oskudna i ponekad nije od neke značajnije pomoći i u tim slučajevima se pacijenti upućuju na hiruške intervencije.
Postoje prirodni preparati koji su se pokazali kao veoma korisni npr. Hemor M (380 rsd), Fitorektal (330rsd), Pilex (700 rsd), većina ovih masti ima i aplikator koji se koristi u slučaju unutrašnjih hemoroida. Postoji i varijanta čepića (supozitorija) koje su možda "nezgodnije za primenu" ali su svakako bolji ako su u pitanju unutrašnji hemoroidi.
Pre primene preparata je neophodno pražnjenje, a potom pranje blagim sapunima. Vodite  računa da sapun bude pH neutralan kako ne bi došlo do iritacije. Takođe mogu da posluže i vlažne maramice (Avarikon 300rsd).
Od lekova kod hemoroida postoje Faktu mast i čepići (500 rsd i 600 rsd), Hepathrombin H mast i čepići (350 rsd i 400 rsd). Hepathrombin H se NE koristi kod hemoroida koji krvare!!!
Faktu je pak odlično rešenje kod hemoroida u trudnoći.
Ovde bih skrenula pažnju da se ne zanosite preparatima raznih travara i da ne mažete hemoroide mastima koje nisu namenjene za njih. Ovde pre svega mislim na mazanje hemoroida konjskom mašću i drugim sličnim preparatim. Tačno je da hemoroidi ponekad bole i da primena masti koje hlade može da pruži olakšanje, ali budite ubedjeni da to nisu reumatske masti.
Ako nema poboljšanja trebalo bi uvesti i neke tablete ili kapsule. Ovi lekovi su bezbedni i utiču pre svega na "jačanje" zidova vena. Neki od lekova su Phlebodia (600 rsd), Detralex (700 rsd), Pilex (1400 rsd).
Ako ni nakon tri meseca adekvatne terapije i sa odgovarajućom ishranom nema poboljšanja neophodno je da se javite lekaru.


Ostajte zdravo!

Gubitak kose-alopecija

Sve češće se javljaju pacijenti koji se žale na pojačano opadanje ili gubitak kose. Gubitak kose može da se javi usled stresa, loše ishrane, operacije, radijacije idr. Kod muškaraca gubitak kose obično počinje na prednjem delu glave ili na temenu i širi se ka potiljku. Kod žena gubitak kose počinje na prednjem delu glave i češće se manifestuje kao tanjenje nego kao stvarni gubitak kose.

Kada su u pitanju osobe koje potpuno izgube kosu usled hemioterapije ili radijacione terapije, savet je da kratko vreme (ukoliko to žele) nose periku, a kako bi pospešili što brže obnavljanje mogu da koriste neki od vitaminsko-mineralnih kombinacija kao što su Merz dražeje (1300 rsd), Pantogar kapsule (2500 rsd), Fitoval kapsule (800 rsd) idr. Ovi preparati su apsolutno bezbedni kod ovakvih pacijenata. Pacijenti bi trebalo da znaju da je oporavak organizma posle ovako radikalne terapije relativno spor i treba dosta vremena da se kosa ponovo povrati, ali ono što može da Vas uteši je da je kosa posle oporavka može da bude kvalitetnija i jača. 

Ako se javi opadanje kose kod mlađih osoba koje su izložene jakom stresu u kratkom periodu, jasno je da rešenje da smanjite stres i da pojačate ishranu u smislu vitamina i minerala (posebno, kompleks vitamina B) ili da uzimate neke od gore pomenutih suplemenata.

Što se muške populacije tiče, oni češće pribegavaju uzimanju šampona i losiona koji potpomažu rast kose i to je sasvim opravdano, aliiii to ponekad nije dovoljno. Naime, jako dobro su se pokazali Ervamatin (4000 rsd), Alicin (1000 rsd), Alpecin (1500 rsd), Fitoval (800 rsd) i drugi proizvodi samo što uz njih treba suplementirati makar vitamine B grupe. Gore pomenuti šamponi deluju lokalno na folikul dlake ili potpomažući cirkulaciju u koži glave i to je razlog zašto oni često nisu dovoljni pa je neophodno kosu poboljšati i ishraniti "iznutra". 

Jedini registrovani lek za terapiju ćelavosti je Pilfud (minoksidil 2% ili 5%). Ovaj lek se prvobitno koristio u obaranju krvnog pritiska, ali je u studijama koje su rađene primećeno da dolazi do rasta kose i dlaka uopšte. Zbog ovog i drugih razloga više se ne koristi u vidu tableta, niti za obaranje krvnog pritiska već samo u vidu rastvora koji je namenjen za kožu glave. Oko 1ml rastvora se stavi ujutru i uveče na suvu kosu i teme zahvaćeno alopecijom. Tretman treba započeti na vreme tj.dok je alopecija u početnoj fazi. Oko 40% pacijenata primećuje značajne razlike u periodu od godinu dana,stoga je važno napomenuti disciplinu i upornost u lečenju. Pilfud je malo skup i košta između 2000 i 3000 rsd, mada postoje podjednako dobre forme magistralno izrađenog minoksidila i koštaju oko 800 rsd.

Mlade devojke često prave šampon koji veoma popularan i sastoji se od šampona od koprive (Kräuterhof-300 rsd), pantenol rastvor (180 rsd), Beviplex ampule (oko 120 rsd/ampuli), kapi koprive (180 rsd, ali nisu neophodne). Ovaj šampon možete koristiti za svakodnevno pranje. Izuzetno je kvalutetan i odlično se pokazao prilikom pojačanog opadanja kose.

Ukoliko primetite da Vam se kosa stanjuje i opada, a Vi koristite peglu za kosu, stvar je jedenostavna-ili poklonite nekom peglu ili je zaboravite na neko vreme. 

Ako pak često farbate kosu agresivnim farbama ili je "blajhate" ne bi bilo loše da koristite BioKap prirodne farbe za kosu (1500 rsd) koje ne oštećuju kosu i kožu.

Ostajte zdravo!

Kako se primenjuju preparati za oči, uši i nos?

Primetila sam da pacijenti često ne slušaju savete farmaceuta dovoljno pažljivo, u nekoj meri ja to razumem jer je često gužva u apoteci, a ponekad pacijenti nemaju vremena za dodatne savete.
Ovo je neka mala vrsta podsetnika o primeni preparata za oči, nos i uši.
Da krenemo prvo sa preparatima za oči. Najčešće su u upotrebi kapi i masti za oči. Ovi preparati su sterilni, pa se preporučuje da ih pravilno koristite kako bi se na neki način očuvala mikrobiološka ispravnost. Treba da znate da je rok kapi za oči najčešće 28 dana nakon otvaranja i to treba da poštujete. Kapi koje ne sadrže konzervanse imaju rok samo 5 dana i takve kapi se obično primenjuju u bolničkim uslovima. Kapi nakon ovog perioda nisu za upotrebu zbog toga što nisu mikrobiološki ispravne i mogu da pogoršaju bolest oka.
Neke vrste veštački suza i kapi imaju rok upotrebe i šest meseci nakon otvaranja i to je obično navedeno na pakovanju. Oko može da primi samo jednu kap tako da nema potrebe da "točite" kapi, jer će višak ionako iscureti. Ako je neophodno da se primenuju dve vrste kapi, razmak između njihove primene treba da bude minimum 5 minuta. Ukoliko nosite sočiva, skinite ih pa tek onda nanesite kapi (izuzetak su veštačke suze koje mogu da se stavljaju i kada nosite sočiva).
Pre nego što počnete sa procedurom nanošenja kapi, doooobro operite ruke. Zabacite glavu u nazad, pogledajte naviše i polako povuccite donji kapak na dole. Kapaljku približite što bliže oku, ali nemojte da kapaljka dodirne oko. Kapi stavljajte u prostor kao na slici!!! Greška je ako kapi stavite u deo očnog kapka blizu nosa. Tu su, naime, lokalizovani suzni kanalići i kapi će njima otići u nos. Nakon stavljanja kapi zažmurite, obrišite višak kapi sa trepavica i kapaka čistom maramicom, ako je to neophodno.



Masti za oči nanosite u prostor između ivice kapka i beonjače. Stavite malu količinu masti, a potom zatvorite oko i pokrećite očnu jabučicu kako bi se mast ravnomerno rasporedila po oku. Obično se masti primenjuju uveče jer mogu da zamute vid, ali učestalijem treptanjem vid postaje bistriji. Rok upotrebe masti je 4 nedelje.

Preparati za uši se relativno jednostavno koriste, ali i ovde postoje neke "cake" na koje treba da obratite pažnju. Prvo je potrebno zagrejati kapi do telesne temperature držanjem bočice u ruci. Nemojte zagrevati kapi na neki drugi način.
Ruke operite i osušite, nemojte kapaljkom dodirivati ušni kanal ako to nije drugačije naglašeno. Ako je u pitanju suspenzija kapi (beličast talog se izdvaja na dnu), te kapi je neophodno dobro promućkati pre upotrebe. Ako uho blago povučete na gore ispravićete ušni kanal i olakšati kretanje kapi kroz kanal. Glavu treba blago saviti na stranu. Nakon ukapavanja propisanog broja kapi, nekoliko minuta ostanite u istom položaju. Ukoliko je neophodno ukapavanje više od jedne kapi ili pak različitih kapi sačekajte 5 minuta nakon naredne primene. Ne koristite štapiće za uši neposredno nakon ukapavanja.
povom prilikom bih volela da skrenem pažnju da ne insistirate na uzimanju kapi Otol H kada Vas boli uho. Ove kapi su odlične, ali predstavljaju kombinaciju kortikosteroida i antibiotika i ciljano se koriste kao dodatna terapija kod zapaljenja srednjeg uha i ako imate bol i svrab u uhu kod ekcema. Ako imate jak bol ili bol traje neko vreme posetite lekara.

Preparati za nos su svima vama poznati i verujem da većina Vas zna kako ih treba koristiti, ali nije na odmet da to ponovimo. Ako koristite kapi za nos, neophodno je da ispraznite nos, zabacite glavu u nazad. Trudite se da kapaljka ne dodiruje unutrašnjost nozdrva. Ostanite u istom položaju par minuta.
Prednost sprejeva za nos je to što nije neophodno da zabacujete glavu unazad, ali bi trebali da očistite plastičan deo kapaljke posle svake upotrebe toplom vodom.
Ovom prilikom bih apelovala na sve vas koji nekontrolisano koristite kapi za nos. Kapi za nos se mogu koristiti u kontinuitetu 7-10 dana, ako ih koristite duže postižete kontraefekat. Naime doći će do isušivanja sluznice nosa i u krajnjem slučaju obilnije curenje iz nosa. Pokušajte da na vreme prestanete sa upotrebom dok se još nije javila zavisnost. Ako već mesecima i godinama koristite kapi, možda je bolja opcija da počnete sa rastvorima morske soli koji imaju dodatno i aloju ili pantenol, kako biste poboljšali regeneraciju sluznice nosa, a psihološki momenat primene kapi će biti zadovoljen i mislim da je to jedini način da prestanete sa upotrebom Nafazola, Olyntha, Operila i ostalih.

Ostajte zdravo!

Mali vodič kroz upoznavanje i borbu protiv akni; by Ivo Božović

Prije svega želim sve da Vas pozdravim i da se zahvalim Jeleni na ukazanom povjerenju. Moram naglasiti da su prava rijetkost ljudi, kojima se bar jednom u životu nisu pojavile bubuljice (Acne vulgaris) na koži. Javljaju se najčešće na licu, grudima i leđima, gdje se nalaze mnogobrojne lojne žlijezde. Uzrok nastanka akni je povezan sa različitim faktorima. Najčešće, pomalo očekivano, akne nastaju na genetskoj osnovi, ali mogu i nastati usled prisustva bakterije Propionibacterium acnes, ili pak usled pojačane funkcije već pomenutih lojnih žlijezda.

Nakon kratkog upoznavanja sa razlogom nastanka akni,predjimo na neke zablude o aknama kojih ima veoma mnogo, ali ja ću izdvojiti samo one najčešće.

·         Stres izaziva bubuljice – svakodnevni stres ne izaziva bubuljice, jer bubuljice nijesu trenutna pojava.

·         Akne nastaju usled loše higijene lica i tijela – već je pomenuto da je genetska sklonost, najvažnija komponetna u nastanku akni i naprotiv, pretjerano pranje lica može pogoršati Vaše stanje.

·         Akne nastaju usled pretjerane konzumacije određene hrane (npr. ČOKOLADE) ili pića – ovo takođe  nije tačno.

Posebno  bih naglasio da cijeđenje mitisera nije dobro za Vašu kožu iz više razloga, a prije svega zbog toga što možete oštetiti površinu Vaše kože i ostaviti trajne ožiljke.

Što se tiče samog liječenja akni najprije treba biti upoznat sa realnim mogućnostima i trajanjem liječenja. Terapijski efekat je postepen i lagan, dok se vidno poboljšanje očekuje tek poslije nekoliko mjeseci (min. 3 mjeseca ). Takođe je poželjno redovno umivanje lica sapunom i čišćenje kože antibakterijskim sredstvima-npr. Sebamed clear face (450 rsd).

Liječenje najčešće zavisi od tipa i težine akni, kao i od same osobe. Generalno se bolji rezultati postižu kod muškaraca nego kod žena. U početku mogu pomoći i komercijalnije kreme kao sto je Sudocrem (cijena zavisi od pakovanja I može da se kreće od 400 i više dinara), koji se sastoji od Cink oksida, hipoalergenog lanolina, I benzyl alkohola. Sudokrem će prije svega ukloniti crvenilo sa lica, što će same akne učiniti manje vidljivim, a glavna prednost je to što relativno brzo djeluje- kroz nekoliko dana.  Interesantno je da se Sudokrem prvenstveno koristi prilikom ojeda kod beba, ali zbog svog sastava odlično isušuje bubuljice,i nanosi se samo na mjesta gdje su bubuljice vidljive.

Dosta dobro su se pokazale Noreva exfoliac paleta za kožu sklonu aknama. U okviru ove palete se mogu naći različiti preparati kao što su kreme, losioni ili pak tonirane kreme koje apsolutno mogu da zamijene puder. Cijene se kreću od 800 do 2500 rsd u zavisnosti od proizvoda.

Takodje se nisu loše pokazali i određeni losioni, sa malom količinom voćnih kiselina i drugih komponenata koje čiste i rashlađuju lice: Uriage hyseac (1500 rsd), Puzzle (400 rsd), Noreva exfoliac losion (1700 rsd), a djelimično uklanjaju i crvene fleke. Za ozbiljnije tipove akni koristi se paleta različitih preprarata za lokalnu upotrebu ili ukoliko su akne najtežeg oblika koriste se preparati za sistemsku upotrebu. Da biste došli do Vašeg razloga nastanka akni i odgovarajuće terapije za iste, najčešće Vam je neophodna adekvatna pomoć dermatologa.

·         Neupaljene akne (one koje su umjereno  vidljive): lokalni retinoidi (Sona gel 800 rsd) ili azelaična kiselina (Skinoren 1000rsd)

·         Upaljene akne (veoma vidljive, izdignute iznad površine kože, okolna koža je crvena): Acnefug oxid wash (1300 rsd) lokalni antibiotici (klindamicin rastvor 1 i 2 % 200-700 rsd), magistralno izradjene kreme ili losioni na bazi antibiotika (tetraciklin, eritromicin, klindamicin), Skinoren 20% krem, 2x dnevno, ne duže od 6 mjeseci)

·         Kombinovane: ujutru lokalni retionidi, a uveče lokalni antibiotici

Ukoliko je teži oblik oboljenja u pitanju, uz redovne kontrole kod dermatologa se u opštem liječenju akni primjenju hormoni (oralni kotraceptivi-uz konsultacije i sa Vašim ginekologom!), antibiotici (prije jela, sa vodom jednom dnevno, bar 3 mjeseca )!!! Izuzev Doksiciklina ili Dovicina koji se uzimaju poslije doručka. Ovi lijekovi se ne uzimaju zajedno sa mlijekom i mliječnim proizvodima jer mogu da smanje njihov efekat. Retionidi (Roaccutane- uz oprez i redovno praćenje dermatologa usled velikog broja neželjenih  efekata samog lijeka).

Terapiju ne bi trebalo često mijenjati,ali se u slučaju neuspijeha prelazi na neki drugi vid terapijskih postupaka, sve dok ne dođe do potpunog smirenja akni. Nakon smirenja se nastavlja sa liječenjem ožiljaka, najčešće pilingom ili tretmanima voćnim kiselinama ukoliko su ožiljci površni, dok ukoliko su dublji se koristi tretman laserom ili dermabrazija.

Od krema za njegu ožiljaka može da posluži Bioderma cicabio krema (1200 rsd) koja je namijenjena za regeneraciju I obnavljanje kože.

Naravno, moram naglasiti da su gore navedeni podaci informativne prirode kao i radi Vašeg lakšeg snalaženja u procesu liječenja, ali da definitivno Vi ,u saradnji sa Vašim dermatologom donosite konačnu odluku i birate najadekvatniji vid terapije za Vašu kožu.

Ps. Bez obzira koja terapija je u pitanju morate biti uporni i doslijedni, nemojte nanositi mnogo “teške” šminke u toku terapije, jer efekat može da izostane zbog zapušenih pora. Takođe se ne preporučuje stalno diranje lica I “cijeđenje” akni.

Ostajte zdravo!

Kašalj

Kašalj je najčešći simptom respiratornih infekcija. Kašalj je neka vrsta "prirodne" reakcije na prisustvo nepoželjnih materija u disajnim putevima. Kao što većina Vas zna, postoji suv  i produktivan kašalj (kašalj sa sektetom).
Pacijentima je relativno teško da objasne kakvu vrstu kašlja imaju, stoga ću se fokusirati na karakteristike obe vrste kašlja kao i na uzroke i terapiju kašlja.
Prvo da razmotrimo uzroke kašlja. Kašalj naravno uzrokuje pušenje, ali kašalj je karaakterističan i za pacijente sa bronhijalnom astmom, sinuzitisom, gorušicom, ali može da se javi i usled primene nekih lekova. Kao što vidite on je relativno nespecifičan simptom i javlja se kod različitih oboljenja i zbog toga ne treba sami da postavljate dijagnozu već da posetite lekara.
Najčešći lekovi koji uzrokuju kašalj su ACE inhibitori (lekovi koji se koriste u terapiji povišenog krvnog pritiska i ostalih kardiovaskularnih oboljenja) neki od njih su Enalapril, Monopril, Zorkaptil, Vivace, Tritace, Ramipril itd. Oni izazivaju nakašljavanje i potrebu da "pročistite grlo". Ovo se obično javlja na početku terapije, ali vremenom prestaje. Ako traje mesecima, morate posetiti kardiologa da promeni terapiju.
E, a sad da vidimo šta je to produktivan, a šta suvi kašalj.
Produktivan je onaj kašalj prilikom kojeg može da se izbaci sekret, dok je suvi kašalj, nadražajan, bolan, "grebe"grlo.
Ovo bi pacijenti trebalo da razlikuju kako bi farmaceuti dali pravi lek. U suprotnom, ako Vam farmaceut da lek koji se koristi kod suvog kašlja, a Vi imate produktivan to znači da će sav sekret koji imate biti "zarobljen" u donjim delovima disajnih puteva i nećete moći da ga izbacite, a to posledično može dovesti do ozbiljnih infekcija. Ako pak Vi imate suv kašalj, a uzmete lek za produktivan, to znači da će Vas lek "terati da dodatno kašljete i iskašljavate, a Vi nemate šta da iskašljete" i dodatno ćete "izgrebati grlo" i neće biti nikakvog pomaka u lečenju.
Takođe su mi pacijenti govorili da imaju obe vrste. Ovo se obično javlja ka kašalj "počne da sazreva" i tad se od terapije uglavnom preporučuje sirup od bršljana (Prospan, oko 500 din.) budući da je on "za obe vrste kašlja". Takodje, biljni sirupi koji su mešavine više biljaka kao na primer Altiprim mogu da se koriste kod ovog "mešovitog kašlja".
Kada je u pitanju suvi kašalj kod odraslih uvek preporučujem Omnitus sirup ili tablete. On je zaista izvanredan lek, budući da na određeni način "blokira kašalj". Kod dece, posebno mlađe od 2 godine, preporučujem sirup od belog sleza (Beba, oko 200 din.) ili čaj od belog sleza. Mnogo mladih roditelja ne zna kako se priprema čaj od belog sleza pa evo i da to pojasnimo. Vodu možete da prokuvate ili da koristite flaširanu. Kašičicu korena belog sleza prelite tom HLADNOM vodom i ostavite neko vreme da odstoji (pola sata ili sat). Aktivni sastojci koji deluju protiv kašlja, a potiču iz belog sleza su sluzi koje imaju zadatak da oblože sluznice disajnih puteva. Ove sluzi se potpuno unište ako koren belog sleza prelijete vrelom vodom!!!!
Za produktivan kašalj ima više opcija. Svi lekovi su sličnog sastava tako da nećete suštinski pogrešiti u izboru. Pacijenti često koriste Fluimucil granule ili šumeće tablete (oko 300 din.). Granule za odrasle su od 200mg i uzimaju se 3 puta u toku dana. Poslednju dozu nemojte uzimati pre spavanja, jer Fluimucil može da Vas u toku noći "tera" da iskašljavate pa ćete ostati celu noć budni. Pošto se fluimucil uzima na komad/kesicu, pacijenti često pitaju koliko je dovoljno? Na žalost ne mogu da predvidim oporavak kao ni to da li će lek pomoći, ali pakovanje je predvidjeno za 10 dana i ako Vam lek ne pomogne posle tog vremena neophodno je da se javite lekaru. Postoji i varijanta šumećih tableta koje su u dozi od 600mg i uzima se samo jedna u toku dana pa je ova varijanta ekonomičnija i isplativija. Potom, na tržištu su i tablete i sirup Bisolvon, Ambroksol, Flavamed, Mukodin itd. (400-600 din.)
Za decu ispod 2 godine, ako lekar ne kaže drugačije, mogu da se uzimaju biljni sirupi za iskašljavanje (Žak, Dasa idr. oko 200 din.).
Što se čajeva tiče može da se koristi čaj od jagorčevine ili bokvice. (do 200 din.)
Osobe koje imaju pored kašlja i temperaturu ne treba istovremeno da uzimaju paracetamol (Febricet, Panadol idr.) sa fluimucilom. Fluimucil će "neutralisati" efekte paracetamola. Razmak izmedju primene ovih lekova treba da bude veći od sata.
Takodje nemojte se "nalivati"vrelim čajem, jer možete dodatno da iziritirate već nadraženo i "izgrebano" grlo.
Često nakon 2-3 nedelje pacijenti i pored terapije kašlju, zašto? Zato što je sve više prisutan alergijski kašalj. On ne mora da bude u direktnoj vezi sa ambrozijom i ostalim travama, već može da bude uzrokovan alergijom na aerozagađivače čija je koncentracija u nekom trenutku povećana i izaziva iritaciju. Ovo je samo neki od uzroka, a može da ih bude mnoogo više. Kao lekovi u tom slučaju mogu da se uzimaju antihistaminici kao što su Presing, Flonidan, Xyzal idt. (250-300 din.)

Mlak čaj, med, malo propolisa i neki od gore pomenutih lekova su odlično rešenje za dosadni kašalj.

Ostajte zdravo!