Kako pažljivo kombinovati lekove i šta ne treba mešati sa alkoholom

Danas ću pokušati da Vam skrenem pažnju na neke nepoželjne i opasne kombinacije lekova, kao i lekova i hrane.

Prvo da Vas upoznam sa lekovima koji utiču na enzime jetre koji su zaduženi za metabolizam lekova, ali i drugih komponenata. Postoje dve grupe lekova, jedni "teraju" enzime jetre a brže rade i u tu grupu spadaju Karbapin, Tegretol. Phenobarbiton i ostali lekovi u terapiji epilepsije, antibiotik Rifamor itd. Alkohol takođe spada u ovu grupu, ali se to pre svega odnosi na osobe koje hronično uzimaju alkohol, jer etanol samo u takvoj situaciji "ubrzava" enzime jetre. 

Kakav je praktičan značaj gore navedenog? Značaj se ogleda u tome da osobe koje uzimaju ove lekove moraju da vode računa ako moraju ili žele da uzmu još neki dodatan lek. Naravno lekar ovo zna i prilagodiće dozu tog novog leka koji uvodi u Vašu terapiju, ali šta ako želite da uzimate npr. nešto protiv glavobolje ili paracetamol protiv temperature, kako tada treba da se postavite? Pošto Vaši enzimi rade punom parom oni će onda brže metabolisati npr. brufen i Vaša migrena ili glavobolja će se javiti ponovo za mnogo kraće vreme nego što je slučaj kada ne uzimate gore navedene lekove. Da li to znači da treba da povećate dozu? Ako se radi o Brufenu, paracetamolu i sličnim lekovima, umereno povećanje doze neće naškoditi, ali ako se radi o ozbiljnijim lekovima o tome će svakako odlučiti lekar.

Takođe veoma bitno, a nije navedeno u prethodnom postu (Sta treba da znate o kontraceptivnim pilulama?), je da upotreba ovih lekova zajedno sa kontraceptivima smanjuje efekat kontraceptiva i problem je što Vi praktično ne možete da povećate dozu kontraceptiva (pre svega zbog broja tableta u pakovanju).

Lekove koje karakteriše tanka linija između toksičnih/neželjenih efekata i željenih kao što su Farin, Dilacor, Aminofilin, Eftil, Gentamicin je opasno kombinovati sa bilo čime i ako se odlučujete da sami sebe lečite obavezno je da se makar konsultujete sa farmaceutom i da navedete lekove koje koristite. Efekti mogu biti opasni po život i to imajte na umu!!!

Druga grupa lekova čine oni koji "usporavaju" enzime jetre i naravno metabolizam lekova je usporen. Ovde spadaju lekovi za terapiju gljivičnih infekcija kao što su Diflucan, Flukonal, Flukonazol, potom Alopurinol, Ciprofloxacin, Citeral, Marocen, Eritromicin. Omeprol, Omeprazol, Fromilid, Klacid, Zymbaktar, Flunirin, Flunisan, Fluoksetin, Actapax, Citalex, Paroxetin, Seroxat, Asentra, Zoloft, Sertralin, Amijodaron.

Po meni su kombinacije nekog leka sa lekovima koji usporavaju metabolizam u jetri opasnije. Zašto? Zato što se taj drugi lek duže zadržava u organizmu i može da dovede do pojave neželjenih reakcija ili ispoljavanja toksičnih efekata. Ako npr. imate ozbiljnu bakterijsku infekciju i pijete npr. Marocen i uprkos savetima lekara Vi odlučite da odete u grad i pijete alkohol u prosečnim količinama, preti Vam rizik da ćete možda završiti na ispiranju jer je metabolizam alkohola usporen i stoga čak i "za Vas normalne količine alkohola" mogu da naprave ozbiljan problem. Naravno, ja po malo ovo karikiram, ali u svakom slučaju vodite računa o lekovima koje uzimate i kombinujete.

Sada ću se osvrnuti i na neke interakcije koje su česte i nemaju veze sa metabolizmom.

 1. kombinovanje alkohola sa Bensedinom, Ksalolom, Lorazepamom, Bromazepamom isl. To je najgluplja stvar koju možete da uradite. Ovde problem nastaje na nivou mozga. Naime, etanol i bensedin se vezuju za ista mesta u mozgu i naravno kao što znate nakon par čašica Vi ste super raspoloženi i sve Vam je lepo, ali onda hoćete da bude još lepše pa uzmete i bensedin i zaista Vam do neke granice biva super, ali kako Vi nastavljate da pijete alkohol, zasićuju se mesta u mozgu i Više se ne otpuštaju "hormoni sreće", nego se ustupa mesto "sedirajućim i opuštajućim jedinjenjima". Ovo je tačka kada se javlja problem ako prekoračite količine alkohola i doze bensedina, jer će ta "sedirajuća jedinjenja" na neki način Vas toliko oboriti da više nećete imati podržaj za disanjem, a kada prestanete da dišete zna se šta se dešava.

Naravno postoje ljudi koji ovo rade veoma često, ponekad i svaki vikend i igrom slučaja pronađu meru i dozu koja nije fatalna, ali zaist ne preporučujem ovakvu vrstu rizika. Ako Vas uzbuđuje opasnost, bavite se extremnim sportovima ili radite bilo šta drgo slično, samo ne ovo.

 2. kombinovanje Viagre, Sildenafila, Ernafila sa alkoholom je takođe veoma opasno posebno kod starijih pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima. Zašto? Alkohol dovodi do širenja krvnih sudova, a to isto radi i Viagra, ako se kombinuju može doći do naglog priliva krvi u srce i mozak, to dalje može "pogurati" neki tromb koji je do sada bio u fazi mirovanja i na taj način čovek dobije infrkt ili moždani udar. Mnoge starije čike ovo praktikuju, ali sve do jednog momenta.

 3. Svi pacijenti koji suplementiraju gvožđe zbog anemije ponekad imaju problem sa želucem i varenjem, pa uzimaju Nolpazu, Controloc, Emaneru, Nexium, Sabax, Lanzul itd. Pošto se i gvožđe i gore pomenuti lekovi uzimaju ujutru na prazan stomak, ako ih ukombinujete istovremeno, apsorpcija gvožđa može da izostane, jer je za apsorpciju gvožđa neophodna hlorovodonična kiselina, a nje neće biti u dovoljnoj meri, jer njeno lučenje zaustavljaju Nolpaza i ostali.

 4. Orvagil (metronidazol) je antibiotik koji se veoma često upotrebljava i njegova upotreba sa alkoholom dovodi do ozbiljnih problema, jer Orvagil blokira ezim preko kojeg se metaboliše alkohol i nastaje pad krvnog pritiska, crvenilo lica, glavobolja itd.

 5. Većini je poznata interakcija izmedju Dovicina, Doksiciklina i mleka i mlečnih proizvoda. Preporuka je da ove lekove ne pijete istovremeno sa mlekom ili jogurtom, ali takođe se ne preporučuje uzimanje sira i ostalih mlečnih prerađevina, jer kalcijum iz mleka "uhvati" Dovicin i sa njim napravi kompleks koji se izbacuje iz organizma, što znači da anibiotik samo "protrči" kroz Vaš organizam bez ikakvog efekta.

 6. Većina voli da rešava zdravstvene probleme na prirodan način pa uzima kantrion za sve boljke. Kantarion je dobar kada se primenjuje spolja, ali za unutrašnju upotrebu zaista ne preporučujem. Kantarion ubrzava enzime jetre i na taj način pravi problem.

 7. Ukoliko uzimate Spironolakton vodite računa o nivou kalijuma u organizmu. Ovaj lek deluje kao slab diuretik i koristi se kod pacijenata sa slabošću srca. Ono što pacijenti treba da znaju je da ograniče unos kalijuma. Šta to znači? To znači da ne pojedete 2 kg banana ili pijete sok od paradajza, jer na taj način povećavate nivo kalijuma i možete na taj način izazvati aritmiju. Bila je situacija sa pacijentom koji je bio u bolnici zbog infarkta i odbijao je bolničku hranu, supruga mu je donosila banane svaki dan i on je samo to jeo. Svaki dan su rađene analize i konstantno mu je bio visok nivo kalijuma i pretile su mu ozbiljne aritmije dok u nekom momentu lekari nisu primetili da on ne jede ništa drugo osim banana. Nakon prestanka unosa banana i uz dodatnu terapiju nivo kalijuma je vraćen u normalu. 

 8. Farin, Acenokumarol i Sinkum nije dobro kombinovati sa zelenom salatom, spanaćem, kupusom i sličnim namirnicama. Dozvoljena je upotreba samo šaka ovih namirnica za pacijente na pomenutoj terapiji. Ovo povrće je bogato vitaminom K, a ako ga prekomerno uzimate smanjićete efekte pomenutih lekova i preti Vam rizik od tromboze.

 9.Farin, Aspirin, Heparin, Fraxiparin se NE kombinuju sa preparatima ginka zbog mogućeg krvarenja.

10. I za kraj da napomenemo da Atoris, Atakor, Torez, Vasilip i drugi “statini” nisu poželjni u kombinaciji sa Eritromicinom i lekovima koji usporavaju enzyme jetre, jer može da se javlja bol u mišićima.

Ako imate još neki predlog, savet ili nedoumicu oko kombinacije lekova, slobodno pišite.

Ostajte zdravo!